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Terapia topica a pressione negativa per le lesioni cutanee del piede diabetico

7 febbraio 2014 (Congresso Medico) – La terapia topica a pressione negativa ha lo scopo di favorire la cicatrizzazione delle lesioni cutanee croniche. Il razionale di tale trattamento si basa sull’effetto favorente la rimozione dei fluidi extracellulari e dell’essudato, sulla conseguente riduzione dell’edema e sul miglioramento dell’afflusso ematico, con aumento dell’ossigenazione e dell’apporto di sostanze nutritizie, e riduzione della carica batterica. Si tratta di un approccio promettente utilizzato anche nel trattamento delle ulcere da decubito e in quelle diabetiche del piede.

Una recente rassegna, pubblicata dal Dott. Jo C. Dumville(Manchester, Regno Unito) e coll. su una rivista della Cochrane Collaboration, cerca di fare il punto sull’efficacia della terapia a pressione negativa rispetto al trattamento standard o ad altre terapie per la cicatrizzazione delle lesioni cutanee del piede diabetico, utilizzando i dati degli studi randomizzati e controllati rilevanti. La revisione, che ha cercato di esaminare anche gli articoli non pubblicati e quelli non in lingua inglese, ha incluso cinque studi, per un totale di 605 soggetti. Due di questi hanno riguardato la maggior parte dei pazienti (502 partecipanti), e hanno documentato la superiore efficacia della terapia a pressione negativa in termini di cicatrizzazione, rispetto alle medicazioni standard in ambiente umido (risk ratio compreso tra 1,44 e 1,49, con intervallo di confidenza >1,0).

Gli autori sottolineano la possibilità di un bias di performance nell’interpretazione di questi studi, mentre gli altri trial hanno fornito informazioni limitate per le piccole dimensioni del campione di pazienti esaminato. Come sempre, viene sottolineata la necessità di ulteriori ricerche per ridurre le incertezze relative all’eventuale superiore efficacia della terapia a pressione negativa rispetto alle medicazioni standard, nel trattamento topico delle lesioni cutanee del piede diabetico.

 

Cochrane Database Syst Rev 2013 Oct 17;10:CD010318. doi:10.1002/14651858.CD010318.pub2.

PubMed

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